아기건강관리

가. 언어발달의 적신호

아기의 첫 번째 언어는 울음소리와 웃음소리이다. 정상적인 경우 돌이 가까워지면 무의미한 엄마, 아빠를 말하게 되고, 세 돌을 전후로 말하는 것이 능숙해진다.

• 0∼3개월 : 얼러도 반응이 없다.
• 4∼6개월 : 옹알이가 없다.
• 7∼12개월 : 이름을 불러도 아기가 돌아보지 않는다. 부모의 주의를 끌기 위해 울음으로만 표현한다. 말소리를 흉내내거나 다른 소리를 내지 않는다.

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나. 시각발달의 적신호

• 밝은 빛에도 눈을 깜박거리지 않는다.
• 물체에 시선을 집중하지 못한다.
• 움직이는 물체를 따라 보지 않는다.
• 눈동자가 불규칙하게 움직인다.

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다. 청각발달의 적신호

• 큰 소리에 반응하지 않는다.
• 엄마의 목소리에 반응이 없다.
• 옹알이를 하지 않는다.
• 소리나는 방향으로 고개를 돌리지 않는다.

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라. 뇌성마비의 가능성

• 사지를 비틀어 꼰다.
• 얼굴표정이 자연스럽지 않다.
• 좌우 비대칭운동을 보인다.
• 발달지체를 보인다.
• 손으로 쥐기, 펴기, 손을 뻗어 물건 잡는 것이 어렵다.
• 젖을 먹는 것이 어렵다.
• 많이 토하고 너무 쉽게 놀란다.
• 몸이 뻣뻣하거나 축 늘어져서 안아주기 힘들다.
• 경련을 자주 한다.
• 기저귀를 갈거나 옷을 갈아 입히기 힘들다.

• 쾌적한 수면공간을 만드세요. 이불은 청결하게 하고, 자주 기저귀를 교환해주고, 실내온도는 20℃ 이하가 되지 않도록 합니다.
• 병에 주의하세요. 저항력이 약하므로 감기에 걸린 사람은 가까이 하지 않도록 하세요.

1. 아기가 우는 경우

아기의 울음소리가 평상시와 다르고 몹시 괴롭고 불편해 보이면 좀 더 세심한 관찰을 한 후 가까운 소아과를 방문하도록 합니다. 기저귀 발진이나 사타구니가 헐었을 때는 기저귀를 벗긴 후 깨끗이 씻긴 다음 타올로 가볍게 두드려서 말리고 기저귀를 느슨하게 채워줍니다.

방안의 온도가 20∼24℃가 맞는지 확인하고(너무 춥거나 너무 더워도 아기에게 불쾌감을 주게 됩니다) 아기가 땀을 많이 흘릴 경우는 타올을 깔아 주어 땀을 흡수해 주도록 합니다. 빛이 너무 밝아도 아기가 울 수 있으므로 가능한 전등빛이나 햇빛이 아기 눈에 곧장 비추지 않도록 하세요.

습도는 40~60%가 좋으며 계절마다 약간씩 차이가 있습니다. 너무 건조하거나 습하지 않도록 하며 가습기를 틀 경우는 매일 청소를 해주어야 합니다. (깨끗하지 못한 가습기를 가동할 경우 오히려 아이에게 해로울 수 있습니다). 빨래를 널어두는 것도 습도조절에 좋은 방법이 됩니다.

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2. 황달

출생한지 얼마 안 되는 아기는 간기능이 미숙하여 '빌리루빈'이라는 색소를 몸 밖으로 내보내지 못해서 핏속에 축적되는데 대부분의 아기는 생후 2~3일에 황달이 생겨서 생후 4∼5일경 최대로 심해지다가 생후 10일경에 사라집니다.

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3. 습진(태열, 아토피성 피부염)

생후 2개월 이후부터 생후 2세에 이르는 시기에 발생되는 염증성 피부질환으로 유전적 요인이 관여하며 아토피성 피부염이 있는 영아는 알레르기성 비염 또는 천식으로 발전하는 경향이 있습니다. 아토피성 피부염의 증상은 피부의 홍반, 부종, 심한 가려움증, 진물이 나거나 부스럼 딱지가 생길 수 있으며, 혹은 비늘 같은 것이 생길 수 있습니다. 가장 많은 부위는 얼굴과 머리이며 적당한 습도나 온도를 유지시켜 주는 것이 좋습니다.

땀은 가려움증을 악화시키고 긁어서 2차 감염을 유발시킬 수 있습니다. 비누, 목욕, 자극성 있는 털이나 화학섬유 옷, 알레르기성이 있는 음식 등은 피해야 합니다.

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4. 땀띠

고온다습한 환경에서 땀샘이 피부각질에 의해 막혀 땀분비가 안되고 축적되어 생기는 질환으로 초기에는 작은 투명한 수포처럼 생기다가(수포성 한진), 심하게 되면 수포를 가진 한진의 일부가 파열되고 주변 부위에 염증이 생겨 빨간 발진이 생기고(홍색 한진), 더 심해지면 소양감, 발진, 부종 및 2차 감염에 의한 화농성 발진(농포성 한진)으로 진행되는 수도 있습니다.

땀띠를 예방하기 위해서는 실내온도를 덥지 않게 하고 목욕 후 살이 접히는 부분이나 땀띠가 난 부분을 잘 건조시킨 후에 베이비 파우더를 뿌려주세요.

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5. 아구창

입안 점막에 좁쌀 만한 하얀 찌꺼기가 묻어있는 것처럼 보이며 이와 같은 경우 소아과 의사에게 보여야 합니다. 목욕시 입안을 가아제 수건 등으로 닦는 것은 입안 점막의 손상을 초래하므로 삼가는 것이 좋고, 젖꼭지를 철저히 소독하는 것이 중요합니다.

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6. 구토

신생아에서 생후 3개월 정도의 아기에서 엄마젖이나 우유를 토하는 일은 흔히 있는 일입니다. 그러나 지나치게 많이 먹지 않았는데도 먹으면 항상 토하거나 생후 1개월 전후에서 심하게 뿜어내듯 토하는 경우에는 소아과 의사의 자문을 구해야 합니다.

위문부 협착증, 위식도 역류증, 급성 위장관염 등의 원인이 없이 자주 젖을 토하는 아기의 경우 수유방법, 트림, 수유 후 안아주는 자세, 재우는 방법 등을 바꾸어 보세요. 젖을 토할 때는 얼른 아기의 머리를 옆으로 돌려 이물질이 기도로 들어가지 않게 해야 하며, 피나 담즙이 섞인 경우 소아과 의사에게 보여야 합니다.

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7. 변비

아기의 장기능은 아직 어른과 달라 서서히 어른의 장기능과 비슷해집니다. 초기에는 하루에 5~6회의 변을 보지만, 점차적으로 하루에 1~2회의 변을 봅니다. 가끔은 1~2일에 1회의 변을 보는 아기도 있으나 아기가 보채지 않고 편안하며 잘 놀 경우는 큰 문제가 되지 않습니다. 단 4~5일에 한번씩 소량으로 변을 지리는 아기의 경우 선천성 거대결장에 대한 검사가 필요합니다. 특별한원인이 없이 변비가 있는 경우에는 수분섭취를 증가시키거나 복부 맛사지를 해주며, 먹는 양이 부족하여 변비가 있을 수도 있으므로 먹는 양을 늘려보거나생후 2개월이 지났다면 과일즙을 먹여봅니다.

• 재우는 장소에 주의하세요.
• 아기가 자는 곳 위에는 떨어지기 쉬운 물건을 절대로 놓아두지 않도록 합니다.
• 실수로 아기 위에 물건을 떨어뜨리지 않도록 하고 통로 근처도 피하세요.

접종일 : 매주 수요일 오전

접종시간 : 오전9시 ~ 오전 11시30분

접종비용 : 무료

접종명	기초접종	추가접종
BCG (피내주사)	생후 4주 이내 (생후 3주 이후 접종시 3.3kg 이상 권장 )	없음
B형간염	생후0,1,6개월 (3회)	권장하지 않음
DTaP 기초	생후 2,4,6개월	만18개월, 만 4~6세
IPV(폴리오)	생후 2,4,6개월	만 4~6세
DTaP-IPV 혼합백신	생후 2,4,6개월	만 4~6세
b형 헤모필루스 인플루엔자 (뇌수막염, Hib)	생후 2,4,6개월	생후 12-15개월
소아폐렴구균	생후 2,4,6개월	생후 12-15개월
MMR	생후 12~15개월	만 4~6세
수 두	생후12~15개월	권장하지 않음
일본뇌염 (사백신)	12-23개월(2회), 12개월 후 (1회)	만6세, 만12세
일본뇌염 (생백신)	12-23개월(1회), 24-35개월(2회)	없음
A형간염	12~36개월(2회)	없음

우리아이 예방접종 스케줄 바로가기 예방접종 일정표 보기

• 예방접종수첩, 아기 주민등록번호, 보호자 주민등록번호 지참하고 방문합니다.
• 아이의 건강상태를 잘 알고 있는 사람이 데려옵니다.
• 집에서 아이의 체온을 측정하고 열이 없는 것을 확인하고 방문합니다.
• 접종 전날 목욕을 시키고 깨끗한 옷을 입혀서 데리고 옵니다.
• 가능하면 예방접종을 하지 않을 아이는 데리고 방문 하지 않습니다.
• 접종은 가능하면 오전에 합니다.

• 접종 후 20~30분간 보건소에 머물러 아이의 상태를 관찰합니다.
• 귀가 후 적어도 3시간이상 주의 깊게 관찰합니다.
• 접종당일은 목욕을 시키지 않는 것이 좋습니다.
• 접종부위는 청결하게 하고 아기가 긁지 않도록 합니다.
• 접종 후 최소 3일간은 특별한 관심을 가지고 관찰하며 고열, 경련이 있을 때에는 곧 의사진찰을 받도록 합니다.
• 아이는 반드시 바로 눕혀 재웁니다.

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예방접종금기	이전에 백신 접종시 심한 알레르기 반응(아나필락시스 등)을 보인 경우 이전에 백신 접종시 심한 알레르기 반응(아나필락시스 등)을 보인 경우
예방접종 주의	중등도 또는 중증 급성질환(발열 여부에 부관)
접종이 가능한 경우	경증 또는 중등도 국소 이상반응 열이 없거나 미열이 동반된 가벼운 급성 질환 이전 접종 후 미열 혹은 중등도의 발열 질병의 회복기 미숙아 모유수유

• 약 6~7kg쯤 되면 모유나 우유만으로는 신체발육에 필요한 영양이 부족하게 됩니다. 특히 태내에서 저장되었던 무기질(철분 칼슘)등의 영양성분이 부족하여 영유아 빈혈이 생기거나 질병에 대한 저항력과 면역력이 약해집니다.
• 모유나 우유이외의 음식에 흥미가 생깁니다.
• 7~8개월부터는 치아가 생기고, 장내의 기능이 발달하여 소화 흡수율이 높아집니다.
• 숟가락을 사용하여 씹고 삼키는 능력을 발달시켜 줍니다.

• 백일 이후 체중이 약 6~7kg(출생시의 2배)정도 되었을 때 시작하는 것이 좋습니다.
• 아기가 입을 오물거린다든지, 밥상에 관심을 보이는 행동을 한다면 시작 할 신호입니다.

• 이유식 시작 전 생후 2,3개월부터 과즙이나 채소즙 등을 떠먹이면서 새로운 맛과 향기, 감촉을 경험하도록 합니다.
• 미음 1숟가락부터 시작하고, 한가지 곡류로 하여 변이나 건강상태를 살펴보면서 시작합니다.

• 냉장실에 보관 할 때는 음식을 잘 밀봉합니다. 조리된 채소나 과일은 3일간 보관이 가능하고 생과일이나 조리된 육류는 2일간 보관이 가능합니다.
• 냉동실에 보관 할 때는 1회용 용기나 얼음케이스, 초콜릿상자 등 오목한 홈이 있는 용기를 이용합니다.
• 얼릴 때는 우선 얼음 그릇에 넣어서 얼린 다음 꺼내어 비닐 봉지나 랩에 1회분씩 넣어 보관합니다. 사용할 때 한 개씩 꺼내 끓이면 편리합니다.
• 얼렸던 아기 음식은 냉장실에서 해동하고 지나치게 오랫동안 조리하지 않습니다. 먹고 남긴 음식은 먹이면 안됩니다.

이유 시작시기는 모든 아기들이 똑같지 않으며 개인에 따라 다를 수 있습니다.

• 이유를 시작하기 전에 수유시간을 규칙적(4시간 간격)으로 습관화하도록 합니다.
• 같은 시간, 같은 장소에서 규칙적으로 먹입니다.
• 새로운 식품을 줄 때에는 일주일의 간격을 두고 처음에는 1~2숟갈(5~10cc)로 시작합니다. 이때 한 숟가락에 가득 떠서 그대로 아기의 입 속으로 넣어서는 안됩니다. 조금씩 몇번에 나누어서 먹입니다.
• 이유식은 소화기능이 활발한 오전 중(10시경)이나 수유와 수유사이에 기분 좋을 때 줍니다.
• 다양하게 식품을 선택하지만 1일 2종류 이상 새로운 음식을 먹이지 않도록 합니다.
• 설탕이나 소금을 과다하게 첨가하지 않고 조리는 단순하고 자극성이 없는 부드러운 방법 을 이용합니다.
• 먹기 싫어 할 때는 강제로 먹이지 말고 다음 기회를 기다립니다.
• 스푼이나 컵을 이용하여 삼키는 능력을 개발시킵니다.

어린이들의 입맛은 매일 매번 시시때때로 틀리므로 아이에 맞는 입맛으로 맞추어야 합니다.

• 이유가 성공적으로 완료되었다 해도 바로 성인식과 같은 식사를 할 수 있는 것이 아닙니다. 어린이의 소화성과 기호를 고려한 음식을 먹이도록 합니다.
• 유아에게 재미있는 식사시간이 되게 하려면, 음식을 보기 좋게 만들고, 알맞은 양을 먹이며,어린이와 함께 음식을 같이 만들거나, 야단치지 말고 격려해 줍니다. 편식하는 어린이들은 또래 친구들과 함께 먹도록 합니다.

만 6세가 지나고 7~8세에 아래, 위 앞니를 시작으로 20개 유치가 모두 영구치로 교환되는 이갈이가 시작됩니다.

치아가 나오는 순서와 시기

• 색이 칠해진 치아는 유치와 교환된 치아를 말합니다.
• 치아가 나오는 순서와 시기는 개인에 따라 약간의 차이가 있을 수 있습니다.

예방법

• 전열기 앞에는 보호막을 해둡니다.
• 전기콘센트는 플라스틱 뚜껑으로 막아둡니다.
• 아이를 무릎에 앉히고 뜨거운 음식을 먹거나 아이옆에서 음식을 조리하지 않습니다.

응급처치

• 찬물에서 20~30분간 충분히 식힙니다.
• 옷을 입은 채 데었으면 옷을 벗깁니다.
• 물집이 생겼으면 터뜨리지 않습니다.
• 화상부위는 화상거즈로 덮어 붕대로 감고 심하면 병원에 갑니다.

예방법

• 화장실과 목욕탕에는 미끄럼방지용 매트를 깝니다.
• 아기 그네와 침대는 창문가에 두지 않습니다.

응급처치

• 찰과상은 씻어서 더러움을 없애고 소독합니다.
• 통증이 심할 때는 얼음찜질을 하고 며칠이 지나면 뜨거운 찜질로 응어리를 풀어줍니다.
• 구역질이 날 때는 곧 병원에 갑니다.

• 거꾸로 들어 물을 토하게 합니다.
• 의식이 없으면 인공호흡과 심장마사지를 실시하고 구급차를 불러 병원으로 갑니다.

• 아이를 거꾸로 세워 등을 세게 두드리고 아기의 얼굴을 옆으로 돌려 손가락을 입에 넣어 구토를 유발시킵니다.
• 호흡을 할 수 없어 청색증이 오면 인공호흡을 시키고 구급차를 불러 병원으로 갑니다.

• 벌에 쏘였을 때는 쏘인 자리를 잘 관찰하여 독침을 뽑아 냅니다.
• 물리거나 쏘인 자리가 붓는다든지 물집이 생기는 경우는 항 히스타민제 성분이 들어있는 연고를 발라주도록 합니다.

• 열이 날때는 수분손실이 많으므로 보리차나 쥬스로 수분을 충분히 보충해 줍니다.
• 실내는 적당한 온도와 습도를 유지하도록 하고 땀을 잘 닦아줍니다.
• 미지근한 물수건으로 전신을 닦아주며 주의깊게 관찰하여 고열이 계속될 때는 병원에 가도록 합니다.

• 경련과 동시에 열이 있는지 의식이 있는지 잘 관찰합니다.
• 침착한 마음으로 얼굴을 옆으로 돌려놓고 혀를 깨물지 않도록 주의합니다.
• 안정을 취하고 의복을 풀어 호흡을 편하게 합니다.
• 고열로 오는 열성경련일 경우 열이 내리도록 하면 경련은 그치게 됩니다. 그렇지 않으면 곧 병원으로 갑니다.

• 충분히 쉬게 하며 탈수증에 걸리지 않도록 보리차로 수분을 공급해 주세요.
• 엉덩이가 짓무르기 쉬우므로 기저귀를 자주 갈아주고 물에 적신 가제로 잘 닦아주세요.

• 편안한 자세로 아기를 세워서 안고 등 가운데를 위아래로 쓰다듬어 줍니다.
• 찬바람이나 담배연기를 피하고, 습도를 적당히 조절합니다.
• 심장이 나쁜 아이가 기침을 심하게 할 때는 진찰을 받아야 합니다.

• 머리를 앞으로 굽힌 상태로 아이를 앉히고 입으로 숨을 쉬라고 한 다음 단단한 코뼈가 끝나는 지점을 10분정도 누릅니다.
• 출혈여부를 확인하고 계속 출혈이 되면 다시 10분을 더 누릅니다. 그래도 출혈이 계속되면 병원으로 갑니다.

주의 : 머리를 뒤로 젖히면 구토를 유발시키고 혈액이 기도로 흡입되어 위험합니다.

• 열이나면 기초대사율이 증가하여 심박출, 호흡수가 증가하므로 수분손실이 많아지기 때문이죠.
• 열을 떨어뜨리기 위해 땀을 흘려야 하는데 체내에 수분이 부족하면 땀에 의한 열손실이 일어나지 않지요.
• 탈수된 상태에서 해열제를 사용하면 신장기능에 장애를 일으킬 수 있습니다.